Mutuelle Santé : Comment bien choisir sa mutuelle ?

COMMENT BIEN CHOISIR SA MUTUELLE ?

Par Nicolas BAUDY, consultant assurances

En France, le système de santé est en pleine mutation. Les conditions de remboursement par la sécurité sociale deviennent de moins en moins favorables compte tenu de la faillite virtuelle de notre système de santé.

Ce phénomène se répercute sur les mutuelles qui subissent un accroissement subit de leurs dépenses. Plutôt que de diminuer le niveau de leurs prestations, elles ont, dans l'ensemble, préféré augmenter leurs tarifs.

Mais attention, toutes les mutuelles ne sont pas identiques !
Choisir une bonne mutuelle c'est d'abord choisir une mutuelle qui vous correspond !

Les grandes rubriques
de remboursement d'une mutuelle 

Soins courants, Pharmacie, Optique, Dentaire, Hospitalisation, Options : cures thermales, mamographies, vaccins, etc.

Les niveaux de remboursement 

Ils sont variables en fonction des formules que conçoivent les compagnies d'assurance et les mutuelles. Ils vont de 100% des tarifs de la sécurité sociale (formule la plus faible), jusqu'à des formules très complètes proposant 300% de ces mêmes tarifs, incluant des remboursements aux frais réels pour certaines rubriques.
Au-delà, des mises en place sur mesure sont possibles.

Les méthodes de souscription 

La mise en place d'un dispositif complémentaire santé peut se faire au travers de la souscription individuelle d'une mutuelle si vous n'avez pas de mutuelle ou si vous souhaitez changer de mutuelle, quelle que soit la raison.
Elle peut se faire aussi au travers de la souscription individuelle d'une mutuelle dite sur-complémentaire si vous disposez déjà d'une mutuelle que vous jugez insuffisante sur certains points.

Des dispositifs collectifs peuvent être mis en place au travers de l'entreprise au bénéfice de ses salariés. La mutuelle devient, en général, obligatoire même si le salarié ne le souhaite pas. L'entreprise participe au financement.

Les questions à se poser au moment de la souscription :

• Y-a-t-il des rubriques importantes dont le niveau de remboursement est fondamental : optique, dentaire, autres.
• Quels sont les bénéficiaires : vous seul, votre conjoint(e), votre/vos enfant(s), d'autres personnes.
• Quelles sont les conditions de remboursement : délais de carence sur certaines rubriques, remboursement directement après la sécurité sociale ou sur envoi des relevés de la sécurité sociale, etc.

Ces questions sont les plus importantes, il est clair que chaque situation est spécifique et mérite une analyse particulière.

Une étude personnalisée peut vous être proposée : nicolas@cgssi.com

A savoir 

Les cotisations, pour les travailleurs non salariés (indépendants, dirigeants d'entreprise, etc), sont déductibles des revenus au titre de la Loi Madelin. Une économie, parfois substantielle, est ainsi possible correspondant au montant de la cotisation x taux d'imposition.

Un dispositif de mutuelle sur-complémentaire est tout à fait possible en sus d'une mutuelle entreprise.

Attention, une mutuelle ne pallie pas les pertes de revenus en cas d'arrêt maladie, incapacité de travail, invalidité. Une mutuelle ne traite que des frais et dépenses de santé. Un dispositif, dit de Prévoyance, vient en complément de la mutuelle. Cette prévoyance peut être individuelle (notamment pour les travailleurs indépendants et chefs d'enteprise) ou collective au travers de l'entreprise au bénéfice des salariés.

Les informations nécessaires
pour effectuer un devis 

Noms, prénoms et date de naissance de tous les bénéficiaires
Adresse des bénéficiaires
Objet de la demande : complémentaire ou sur-complémentaire (le tableau des garanties de votre miutuelle sera nécessaire).
Souhaits particuliers : dentaire, optique, etc.


CGSSI SFVA
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